近日,烟台市芝罘区黄务中心卫生院开展病历书写规范及涉及的法律培训,鑫士铭开发区所律师毕苗苗受邀到场授课,黄务中心卫生院30余名医务工作人员参加培训。
毕苗苗律师以《病历书写基本规范 - 核心问题和案例分析》为主题,梳理了病历管理中的关键环节:从病历信息填报的完整性与真实性、病程记录的时间节点把控、知情同意书的规范签署,到病历的复制与封存流程。同时结合典型医疗纠纷案例,剖析 “因病历记录不全导致的责任认定争议”“未依法保管、封存重要病历材料引发的法律风险” 等实际场景,通过具象化的案例解读,让医务人员感受到规范书写与妥善保管病历对于保障医疗安全、有效防范纠纷的重要意义。
本次培训强化了医务工作者的主动防范意识,推动法律思维真正融入医疗实践的各个环节,为持续提升医疗质量筑牢了坚实的风险防控屏障。